Bipolární nepořádek
Jak roztříděný DSM-IV, bipolární nepořádek je forma nepořádku nálady charakteristická variací nálady mezi fází maniakální nebo hypomanic radostná nálada, hyperaktivita a hyperaktivní představivost, a depresivní fáze zábrany, pomalost dostat nápady a se pohnout, a úzkost nebo smutek. Spolu tito se tvoří co je obyčejně známé jako maniakální deprese.
Maniakální deprese s jeho dva hlavní náhradník-píše, bipolární nepořádek a velká deprese, byl nejprve klinicky popisovaný se blížit ke konci 19. století psychiatrem Emil Kraepelin, kdo publikoval jeho popis nemoci v jeho Učebnici psychiatrie. Jak popsal dole, tam je několik forem bipolárního nepořádku.
To by mělo být poznamenal, že tato nemoc nesestává z pouhý “zvýší a sestřelí”. Zvýší a sestřelí být zkušený doslova každý a nepředstavují nemoc. Houpání nálady bipolárního nepořádku jsou daleko více extrém než ti zkušený většina lidí.
Poznámka: bipolární nepořádek je také obyčejně (a nesprávně) volal “maniakální depresi” laiky (a některými psychiatry ve dvacátém století) ačkoli toto použití je nyní neoblíbené u psychiatrů, kdo normalizovali na Kraepelin použití termínu popisovat celek bipolární spektrum.
Tam je tendence idealizovat bipolární nepořádek. Mnoho umělci, hudebníci a spisovatelé trpěli jeho houpáními nálady. Ale opravdu, mnoho životů je ničeno touto nemocí; a bez účinného léčení, nemoc je spojována s velmi zvýšeným rizikem sebevraždy.
Bipolární nepořádek je vážná mozková choroba, která způsobí extrémní posuny v náladě, energie a působení. Ve většině populacích bipolární nepořádek ovlivní asi 1 procento populace. Muži a ženy stejně pravděpodobně dostanou tuto deprimující nemoc. Nepořádek typicky se objeví v dospívání nebo časné dospělosti, ale v některých případech objeví se v dětství. Cykluje, nebo epizody, deprese, mánie, nebo “se mísil” maniakální a depresivní symptomy typicky se vracet a smět stát se více častý, často přerušovat práci, školu, rodinu a společenský život.
- Deprese: Symptomy zahrnují trvalou smutnou náladu; ztráta zájmu nebo potěšení z aktivit, které byly jednou užili si; závažná změna v chuti nebo hmotnosti těla; obtíž spát nebo zaspávat; fyzický se zpomalovat nebo pohybování; ztráta energie; pocity bezcennosti nebo nepatřičné viny; obtíž myslet nebo se soustředit; a opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu.
- Mánie: Abnormálně a opakovaně povýšil (vysokou) náladu nebo popudlivost doprovázený přinejmenším tři následujících symptomů: příliš-nahustil sebeúctu; snížená potřeba pro spánek; zvýšené talkativeness; závodní myšlenky; distractibility; zvýšený cíl-nařídil aktivitu takový jako nakupování; fyzický pohybování; hypersexuality a přílišné zapletení do riskantních chování nebo aktivit.
- “Smíšený” stát: Příznaky mánie a deprese jsou přítomné současně. Obraz symptomu často zahrnuje pohybování, znepokojovat spící, významnou změnu v chuti, psychosis, a sebevražedné myšlení. Depresivní nálada doprovází maniakální aktivaci. Také známý jako dysphoric mánie (od Řeka ' dysphoria ', ' dys je, obtíž, ' phorós , posel, a ' mánie ', mánie, duševní choroba).
Kritická deprese nebo mánie mohou být doprovázeni symptomy psychosis. Tyto symptomy obsahují: halucinace (sluch, vidět, nebo jinak cítit přítomnost podnětů, které nejsou tam) a iluze (falešný osobní beliefs to nejsou podřízený důvodu nebo protikladný důkaz a být ne vysvětlil to osobou má kulturní představy). Psychotické symptomy se sdružily s bipolárním nepořádkem typicky odrážet extrémní náladu stát v době.
Bipolární nepořádek vezme dvě hlavní formy, žádný který vyžaduje množný “cykluje”. Shodovat se k DSM-IV-TR (p. 345), tyto dvě hlavní formy bipolárního nepořádku jsou:
- Bipolární já nepořádek, diagnóza kterého vyžaduje přes celý běh života pacienta přinejmenším jeden maniakální (nebo míchal stát) epizoda, která je obvykle (ačkoli ne vždy) doprovázený epizodami hlavního depresivního nepořádku.
- Bipolární II nepořádek, který přes běh života pacienta musí zahrnout přinejmenším jedna hlavní depresivní epizoda a muset být doprovázen přinejmenším jedna hypomanic epizoda; tj. tam potřebovat být žádné plné maniakální epizody vůbec.
Toto je důvod proč jistí současní psychiatři vyhnou se jménu originálu, maniakální deprese, tj. protože druhé jméno by mohlo navrhnout, že všichni pacienti mají jak mánii tak depresi. To má nic potřebovat ponětí o stejnoměrném rozdělení cyklů mánie a deprese, protože tam potřebovat ne být nějaké cykly vůbec -- ve skutečnosti, dokonce když je tam jeden (nebo více) záchvat oba mánie a deprese přes běh pacienta je život, dvě epizody mohou být tak nepříbuzné s každým jiný časově a jinak že toto nemusí představovat cyklus. Nicméně, významná část bipolárních pacientů dělá zažít klasické střídající epizody (cykluje) mánie a deprese a proto to přehání případ říkat, že klasické střídání “zřídka” nastane.
DSM-IV léčí tyto bipolární poruchy jako varianty nálady nebo citových nepořádků. Jiní typy zahrnují hlavní depresivní nepořádek a Dysthymic nepořádek. Bipolární a jiné náladové nepořádky mohou mít ne identifikovatelný lékařský, traumatická nebo jiná vnější příčina (endogenous) nebo smět být náležitý k např. zdravotní stav (exogenní).
Kraepelin obsahoval v jeho popisu maniakální deprese jev to epizody akutní nemoci, zda mánie nebo deprese, být obvykle přerušován relativně symptom-uvolnit pauzy během kterého pacient je schopný fungovat normálně oba v práci a v sociálních záležitostech.
Cykly bipolárního nepořádku mohou být dlouhé nebo krátké, a zvýší a sestřelí smět být různých velikostí: například, utrpení osoby od bipolárního nepořádku může snášet zpomalenou mírnou depresi následovanou kratší a intenzivní mánií. Maniakální období typicky zahrnovat eufórii, tirelessness a impulsiveness; deprimovaná období mohou vypadat hodně horší po maniakálním období.
Jmenný bipolární nepořádek je používán odlišit podmínku od unipolární depresea bipolárního nepořádku je v otočení rozděleném do dvou forem, “bipolární já” a “bipolární II” forma, zvážil to někteří jak ' mírnější ' verze nepořádku. Nicméně, ostatní lékaři věří není tam žádné zdravé východisko pro všeobecné prohlášení, že bipolární II je “mírnější” než bipolární I.
Faktory životního prostředí ovlivňovat náladu v bipolárním nepořádku
V střední-2003, stejné studium bylo vydáváno ohledně faktorů životního prostředí a bipolárního nepořádku. Bipolární dvojče se nalézalo být daleko více postižený změnami v slunečním světle. Delší noci vyústily v náladu a spánek-změny délky daleko větší než zdravé dvojče. Slunečné dny také dělaly více zvednout náladu. Ve skutečnosti, přirozené světlo oběcně se nalézalo mít hluboký pozitivní účinek na zdaru bipolárního dvojčete (Hakkarainen, 2003).
Léčba bipolárního nepořádku (originální článkový text)
Léčby, nazvaný”stabilizátory nálady” moci někdy být použitý předejít maniakálním nebo depresivním epizodám. Období deprese mohou také být léčena antidepresívy. V krajních případech kde mánie nebo deprese je hrozná dost k příčině psychosis, antipsychotic drogy mohou také být používány. (vidět konec článku pro externí zdroj na psychopharmacology.) na rozdíl od schizofrénie, nahlédnutí orientovaný psychoterapie může být nějakého použití v léčení bipolární poruchy.
Tyto drogy nepracují ve všech pacientech, pracovat někdy v jiných, a to jde velmi obtížně stanovit v nějakém zvláštním případě zda oni jsou efektivní vůbec protože bipolární nepořádek je většinou přechodný nebo epizodický a pacienti zažijí odpuštění a období doslova normálního působení zda nebo ne oni dostanou léčbu.
To není jasné jak to by dokonce bylo možné určovat, že léčby předejdou takovým epizodám. Tens miliónů pacientů mít hroznou náladu nepořádky a jestliže nějaká léčba mohla předejít epizodám, takové choroby jako bipolární nepořádek by byly vzácné opravdu. Tam je nějaký důkaz, že oni mohou být efektivní pro některé pacienty, někteří času ale důkaz pro jejich účinnost je přinejlepším statistický a to je prakticky nemožné říkat, že nějaký zvláštní pacient byl profitoval z nějaké zvláštní léčby. V diskutovat o těchto léčbách jeden musí také vzít v úvahu skutečnost, že mnoho pacientů zažije hrozné postranní efekty. Až do nedávné doby, jeden by mohl rozumně ptát se zda enormně škodlivé vedlejší efekty a tendence zneužívat drogy psychotropic převážili nějaké možné výhody (skutečný nebo představil si). Anti-psychotický omámit Navane, stal se notoricky známý po několika používání lidí to dopustilo se násilných zabití, přisuzovat k droze podíl na zodpovědnosti pro destabilizovat je.
Shoda s léčbami může být hlavní problém protože někteří lidé stávat se maniakální ztratit nahlédnutí nebo vědomí vlastnění nemoci, a přerušit léčby; pak oni často snášejí maniakální epizodu a smějí najednou ocitnout se zavádět rozmanité projekty často být rozptýlený a neúčinný, nebo smět jít na nákupní horečce nebo jet na uboze plánovaný výlet dostávat je do neznámého umístění bez hotovosti. Maniakální období, euforický jak oni mohou být, být často katastrofální protože impulsiveness a nerozumnost, která jde s nimi. Opačný k přáním pacienta, deprese neodpoví okamžitě k pokračoval v léčbě, typicky brát 2-6 týdny odpovědět.
Zatímco bipolární nepořádek může být jeden z nejhroznějších a zničujících zdravotních stavů, mnoho jednotlivců s bipolární poruchou může také žít plný a většinou šťastné životy se správným vedením jejich podmínky. Vyrovnal se pacientům s schizofrénií, osoby s bipolární poruchou více pravděpodobně mají periody normálního působení v nepřítomnosti léčby. Ačkoli schizofrenní pacienti mohou mít odpuštění s relativně vysokými úrovněmi působení, pacienti schizofrenika inklinují snášet nějaké poškození během těchto pauz, jestliže oni nejsou léčiví, v srovnání s osobami s bipolární poruchou kdo často vypadat úplně normální když oni jsou mezi houpáními nálady.
Electroconvulsive terapie (ECT) byl přijímaná léčba v minulosti, a je ještě použitý dnes když ostatní léky propadly. Tam je aktuální výzkumná práce na transcranial magnetické stimulaci jako alternativa k ECT. V pozdní 2003, výzkumníci u McLean nemocnice v Belmonte, Massachussetts našel pokusný důkaz zlepšení v náladě během EP-MRSI imaging, a pokusy jsou bytí předstíralo, že vyvine toto do formy, která může být ohodnocena jako možná léčba.
To bylo předpokládal, že bipolární nepořádek může být výsledek chudého blánového vedení v mozku a ta jedna možná příčina může být nedostatek v omega-3 polyunsaturated mastné kyseliny. Následovat doporučování omezeného studia, několik soudů velkého měřítka léčby používat omegu-3 mastné kyseliny jsou na cestě.
Léčby (od NIH veřejného článku a rozmanitých publikací)
Paleta léčeb být zvyklý na dárkový bipolární nepořádek. Ale dokonce s optimální léčebnou léčbou, mnoho lidí s nemocí má některé zbytkové symptomy. Jisté druhy psychoterapie nebo psychosocial zásahů, v kombinaci s léčbou, často moci poskytnout další užitek. Tito obsahují cognitive-behavioral terapie, interpersonal a sociální rytmická terapie, rodinná terapie, a psychoeducation.
Lithium dlouho bylo použité jak nejprve-lemovat léčbu bipolárního nepořádku. Schválený pro léčbu akutní mánie v roce 1970 USA Jídlo a administrace drogy (FDA), lithium bylo efektivní nálada-stabilizující léčba pro mnoho lidí s bipolární poruchou. Lithium je také významné omezením rizika sebevraždy v hlavních citových nepořádkách, takový jak bipolární nepořádek: riziko sebevraždy v celku klesne do pod průměrnou úrovní pro společnost (Baldessarini, 2003).
Antikonvulzívum léčby, zvláště valproate a carbamazepine, byli používáni jako alternativy k lithiu v mnoha případech. Valproate byl FDA schválil pro léčbu akutní mánie v roce 1995. Novější léčby antikonvulzíva, včetně lamotrigine, gabapentin a topiramate, jsou studováni určovat jejich účinnost jako stabilizátory nálady v bipolárním nepořádku. Nějaký výzkum navrhne, že odlišné kombinace lithia a antikonvulzíva mohou být nápomocní.
Shodovat se k studia dirigovala ve Finsku v pacientech s epilepsií, valproate může zvětšit úrovně testosteronu v dospívajících dívkách a produkce polycystic syndrom vaječníku u žen kdo začal vzít si lék před věkem 20. Zvýšený testosteron může vést k polycystic vaječníkovému syndromu s nepravidelným nebo chybějícím menses, otylosti a abnormálnímu růstu vlasů. Proto, pacienti mladé ženy brát valproate by měly být sledovány opatrně lékařem.
Během depresivní epizody, osoby s bipolární poruchou obyčejně vyžadují dodatečnou úpravu s léčbou antidepresíva. Typicky, lithium nebo antikonvulzívum stabilizátory nálady jsou předepsány spolu s antidepresívem chránit před přepínačem do mánie nebo rychlým cyklováním. Poměrná účinnost různých antidepresív v bipolárním nepořádku současně je studovaná.
V některých případech, novější, atypický antipsychotic omámí takový jak clozapine nebo olanzapine mohou pomoci zmírnit hrozné nebo tvrdošíjné příznaky bipolárního nepořádku a předejít opakováním mánie. Více výzkum je potřeboval založit bezpečí a účinnost atypického antipsychotics jako dlouhodobé léčby tohoto nepořádku.
Bipolární porucha se objevuje k běhu v rodinách, to je, vulnerablility pro bipolární nepořádek může být zděděn. Rychlost sebevraždy je vyšší v lidech, kteří mají bipolární nepořádek než v obecné populaci. Rychlost převládání bipolárního nepořádku je hrubě se rovnat (kolem 1 %) v mužích a ženách.
Více než two-thirds osoby s bipolární poruchou mají přinejmenším jeden blízký příbuzný s poruchou nebo s unipolární velkou depresí, signalizovat že nemoc má dědičnou komponentu. Studia snažit se poznat genetické východisko pro bipolární nepořádek ukázat, že citlivost pochází z rozmanitých genů. Vědci pokračují v jejich hledání těchto používání genů urychlilo genetické analytické metody a velké vzorky postižených rodin nemocí. Výzkumníci jsou naděje ta identifikace citlivostních genů bipolárního nepořádku a bílkovin mozku oni kód pro, umožní vyvíjet se lepší léčby a preventivní zásahy zaměřené u základové nemoci zpracují.
Výzkumníci jsou používání urychlilo lékařské zobrazovací techniky zkoumat funkci mozku a strukturu v lidech s bipolární poruchou. Důležitá oblast zobrazovacího výzkumu zaměří se na poznávat a charakterizovat sítě propojených neuronů v mozku, vzájemná ovlivňování mezi kterého tvoří východisko pro normální a abnormální chování. Výzkumníci předpokládají, že abnormality ve struktuře a/nebo funkce jistých mozkových obvodů mohla underlie bipolární a jiné náladové nepořádky. Větší pochopení nervových obvodů zapojených do regulačních náladových států může ovlivňovat vývoj nových a lepších léčeb, a smět nakonec pomáhat v diagnóze.
Bipolární nepořádek, talent a slavní lidi
Mnoho slavných lidí je věřil k byli postižení bipolárním nepořádkem, založený na důkazu v jejich vlastních spisech a současných účtech ti kdo znal je. Někteří těchto osob obsahovat:
- Bzučet Aldrin, Adam mravenec
- Tim Burton, Lord Byron
- Jim Carrey, Winston Churchill, Rosemary Clooney, Kurt Cobain, Francis Ford Coppola
- Dodávka Jeana Claudea Damme, Ray Davies
- Rybář Carrie, Connie Francis
- Peter Gabriel, Vincent dodávka Gogh
- Linda Hamiltonová, Ernest Hemingway, Victor Hugo
- Sarah Kaneová, Margot Kidderová
- Vivien Leighová, Robert Lowell
- Spike Milligan, Marilyn Monroeová
- Florence Nightingaleová
- Axl růže
- Robert Schumann, Ben Stiller
- Pyotr Ilyich Tchaikovsky, Soustružník Teda
- Tom vyčkávání, Robin Williams, Zimy Jonathana, Virginia Woolfová
Tam vypadá, že je vztah mezi bipolárním nepořádkem a talent v mnoha případech - toto je dokumentováno v knize Jamisona “dotknutý s ohněm: Manio-depresivní nemoc a umělecký temperament”.
Nová klinická testovací období
NIMH zahájil rozsáhlý výzkum u 20 míst přes USA určovat nejvíce efektivní léčebné strategie pro lidi s bipolární poruchou. Toto studium, systematická léčba program povznesení pro bipolární nepořádek (krok-BD), bude následovat pacienty a dokumentovat jejich výsledek léčby pro 5 k 8 rokům. Pro další informace, navštivte stranu klinických testovacích období NIMH internetového místa.
Tam být ohlásí to Omega-3 mastné kyseliny smět být prospěšný v léčbě bipolárního nepořádku: Stanley nadace financuje výzkum do těchto požadavků.
V roce 2003, skupina amerických a kanadských výzkumníků vydávala papír, který používal gen techniky spojení poznat mutaci v GRK3 gene jak možnou příčinu až 10 % případů bipolárního nepořádku. Tento gen je spojován s kinase enzyme nazvaný G receptor bílkoviny kinase 3, který vypadá, že je zapojený do dopaminu metabolismus, a smět poskytovat možný terč pro nové drogy pro bipolární nepořádek.
Zdroje:
- Originální Wikipedia článek
- materiál od textu veřejné domény kopíroval od http://www.nimh.nih.gov/publicat/manic. cfm který říká: “celý materiál v tomto soupisu je ve veřejné doméně a smět být kopírován nebo množil bez svolení od institutu. Pochvalná zmínka zdroje je oceňována.”
- Baldessarini RJ, al et. (2003). Léčba lithia a sebevražda riskují v hlavních citových nepořádkách: aktualizace a nová zjištění. J Clin psychiatrie 64 (Suppl 5), 44-52.
- Hakkarainen R, al et. (2003). Sezónní změny, délka spánku a circadian preference mezi dvojčata se bipolární poruchou. BMC psychiatrie 3 (1), 6.
Odkazy
Klasická díla na toto téma obsahují
- “Manio-depresivní duševní choroba a paranoia” Emil Kraepelin., 1921. ISBN 0405074417 (anglický překlad originálního Němce od dříve osmé vydání Kraepelin je učebnice).
- “Manio-depresivní nemoc” Frederick K. Goodwin a Kay Redfieldová Jamison. ISBN 0195039343 (standard, velmi zdlouhavý, lékařský odkaz na bipolárním nepořádku.)
- “Dotknutý s ohněm: Manio-depresivní nemoc a umělecký temperament” Kay Redfieldová Jamison (svobodný tisk: Macmillian, Inc., New York, 1993) 1996 dotisku: ISBN 068483183X
- “Neklidná mysl: Monografie nálad a šílenství” Kay Redfieldová Jamison (Knopf, New York, 1995) (vynikající autobiografická práce o čem to je jako mít bipolární nepořádek, ženou, která je také jeden z lékařských světových expertů na to.)
Externí odkazy
Podporovat skupiny:
- (Nás) deprese a bipolární podpořit spolek, http://www.dbsalliance.org/
- (UK) přátelství maniakální deprese, http://www.mdf.org.uk/
- (Nás) dítě a dospívající bipolární nadace,
- NIMH informace
- http://www.psycheducation.org/
- http://www.pendulum.org/
- Seznam slavných lidí věřil mít bipolární nepořádek moci se nalézat u http://www.nami.org/helpline/peoplew. htm
- Seznam slavných žijících osob věřil mít unipolární nebo bipolární nepořádek moci se nalézat u: http://www.frii.com/ ~ papoušek/žijící. html
- Bibliografie odkazů na slavné mrtvé lidi, kteří jsou jeden známý nebo podezřelý k měli bipolární nepořádek nebo deprese může být najita u: http://www.frii.com/ ~ papouškovat/biblio. html
- Pro podrobnou informaci ohledně Emil Kraepelin, objevitel maniakální deprese: http://www.kraepelin.org/
- Rybí tuk může pomoc proti maniakální depresi?
- Výjimečný druh MRI prohlédnutí ukazuje slib v léčení bipolární poruchy