Úvodní stránka | Tato stránka v originále

Syndrom chronické únavy

Syndrom chronické únavy (CFS) je podmínka, která způsobí ohromnou únavu k sufferer, často k věci kde oni nemohou uskutečnit každodenní úlohy. Existence syndromu je v debatě, někteří doktoři jednoduše považovat to za variantu klinické deprese.

Tabulka s obsahem
1 úvod
2 jméno
3 symptomy
4 dlouhý termínový kurs
5 úrovní radioaktivity
6 dobývání určilo jako
7 demografie
8 příbuzných nemocí
9 dne ke vzorům dne
10 co způsobí CFS?
11 léčby
12 co je CFS?
13 demografie
14 možných příčin CFS
15 diagnózy CFS
16 opatrné pozornosti informace o CFS
17 externích spojení

Úvod

V přísných lékařských termínech, jméno syndrom chronické únavy odkazuje jen ke vzoru symptomů (vidět dolů). To nemůže být nazýváno nemocí, protože není tam žádný lékařský test, který může spojit všechny případy (jako HIV test oddělá AIDS). Ale mnoho lidí věří CFS je jedna nemoc, protože tak mnoho případů je tak podobné.

Množství teorií byli pokročilí pozorovat CFS, sahat od jeho bytí nová virová nemoc, k novému jménu pro existující nemoc, k být forma deprese, hysterie nebo dokonce simulovat. Lidi s příznaky CFS pozorují druhé teorie jak znepokojivý a urážlivý.

Jméno

Tam být množství různých syndromů, které byly u různých časů poznaných s CFS.

Symptomy

Tam jsou čtyři hlavní kategorie symptomů v CFS:

Dlouhý termínový kurs

Některé případy CFS začnou postupně, ale začátek většiny najednou, často spustil chřipkou nebo nějaká jiná nemoc. Lidi s CFS mohou se zlepšit po nemnoho roků nebo mnoho roků nebo smět ne se zlepšit vůbec. Žádný je jistý zda někdo je opravdově konzervovaný nebo zda jejich nemoc jen ustupovala dost pro je strávit více normální život.

Náhlý počátek

Většina lidí s CFS ohlásí náhlý, drastický začátek k jejich nemoci. Někdy lidé mohou vzpomínat na specifický den nebo rovnat hodinu, když oni nejprve dostali nemocného.

Často, nemoc začíná, nebo je odjištěn, další nemoc. Mnoho lidí hlásí, že dostane případ chřipky, která pomalu se změní na CFS. Jiní lidé měli případ Lyme nemoci který je zpracovaný úplně, ale symptomy se změní z těch Lyme k těm CFS. Jiné spouště zahrnují autonehody, přesuny do nového domova a stresující životní situace. Někteří pacienti říkají, že oni cítili se neobvykle nebo neklidně pro krátké období (dny nebo týdny) před počátkem.

Postupný počátek

Ostatní případy mají velmi pomalý, postupný počátek, někdy šířil se přes roky. Lidi s postupným onsets často si neuvědomí tam je něco špatně po celá léta, protože to stane se tak pomalu.

Není tam žádný standardní kurs pro CFS. Každý určil jako s CFS měl to pro přinejmenším šest měsíců; oni nebyli by určil jako jinak. To je možné, že ne všechny případy CFS jsou chronické: někteří lidé mohou mít CFS pro čtyři měsíce a nikdy dostat určil jako. To je také možné, že tam jsou lidé, kteří mají CFS jehož úroveň handicapu je tak nízká oni nikdy dostanou určil jako.

Lidi s CFS mohou se zlepšit po nemnoho roků nebo po dlouhých letech, nebo nikdy vůbec. Oni mohou dosahovat plošiny u nějaké konstantní úrovně zdraví nebo smět postupně klesat. Často, nejprominentnější symptomy se mění přes čas nebo cyklus přes čas. Žádný je jistý zda někdo je opravdově konzervovaný nebo zda jejich nemoc jen ustupovala dost pro je strávit více normální život. Úpadky jsou obyčejné, obzvláště po stresujících životních událostech.

Úrovně radioaktivity

Někteří lidé jsou omezenější než jiní. Nejnemocnější housebound, zatímco někteří lidé jsou self-odkázaný, a někteří jsou schopní pracovat nebo chodit do školy. Někteří lidé s CFS mohou tlačit sebe dělat neobyčejné věci ale se cítit jako mnohem horší afterward.

Dobývání určilo jako

Určovat jako CFS je velmi obtížný. Není tam žádný přesvědčivý test na CFS, tak doktoři musí se spoléhat na jejich zážitek a intuici. Nicméně, někteří doktoři nejsou obeznámeni s CFS a někteří odmítnou určit jako to. Tato situace je rychle měnící se, s více doktory ochotnými určit jako to a více určí jako každý rok.

Demografie

Protože není tam žádný konečný test poznat CFS -- nebo dokonce dohoda o jakém CFS je -- odhady jeho převládání mění se široce. Studia ve Spojených státech objevila mezitím 75 a 420 případů CFS pro každý 100,000 dospělých. Toto přijde k mezitím 200,000 a 1,000,000 dospělých s CFS v USA.

Daleko více žen než muži dostane CFS -- mezi 60 a 85 % případů jsou ženy. Menšiny a lidé nízkého příjmu jsou mírně více pravděpodobní, že má CFS. Ačkoli lidé všech věků mohou dostat CFS a přesné statistiky nejsou dostupné, převládání mezi děti a dospívající lidi vypadá, že je nižší než pro dospělé. Mezi minors s CFS, o polovině jsou chlapci a dívky poloviny.

CFS nastane oba v ojedinělých případech a rozsáhlých vypuknutích. Pokrevní příbuzní lidí, kteří mají CFS více pravděpodobně dostanou to.

Příbuzné nemoci

Tam jsou některé nemoci tak podobný CFS že to jde těžko rozlišovat mezi nimi. Lidi s fibromyalgia mají bolest svalu a poruchy spánku. Ti s rozmanitými chemickými citlivostmi (MCS) je citlivý na chemikálie a má poruchy spánku. Mnoho veteránů s Gulf válečným syndromem (GWI) má symptomy téměř totožné s CFS. Pošta-syndrom obrny také má významnou podobnost k CFS.

Ostatní poruchy se znanými příčinami a léčbami, které mohou produkovat CFS-jako symptomy být Lyme nemoc, nesnášenlivost lepku (Celiac nemoc a příbuzné nepořádky), a vitamínový B12 nedostatek.

Den ke vzorům dne

Splátkový účinek

Jeden z nejobvyklejších a rozeznatelných aspektů CFS je co je voláno “splátkový účinek.” když lidi s CFS se namáhají, jejich symptomy se zhorší afterward. Námaha mohla být fyzické nebo duševní cvičení, dělat rutinové úlohy, takový jako řízení, čištění nebo jedení, nebo ovládat stresující situaci. Tvrdější námaha a déle to trvá, hůře symptomy afterward. Splátkový účinek vede k nemnoho typických vzorů, někdy nazvaný “Yo-Yo vzor” a “klesající spirála.”

Yo-Yo vzor

Yo-Yo vzor se stane, když lidé pracují velmi těžko u nějaké aktivity, ale jediný na dobrých dnech. Toto vede k horším symptomům který předejde jim od pracovat pro příští nemnoho dnů. Když oni cítí se lépe, oni pracují zvlášť těžký vyrovnat špatné dny -- nebo jen protože oni jsou tak vzrušení, že cítí se dobře, ale toto vede k nim cítit se špatně znovu...

Klesající spirála

Klesající spirála se stane kdykoli cítit se špatně vloží vás do situace, která nutí vás cítit se hůře. Toto je podobné yo-yo, ale v klesajícím spriral, lidé nemají čas zotavit se na špatných dnách. Tady být některé příklady:

Trvání

Tyto vzory mohou stát se přes dny, týdny nebo delší období. Oni mohou stát se spolu (přes různá časová období) nebo osamocený.

Co způsobí CFS?

Příčina CFS je neznámá, ačkoli velké množství příčiny byly navrhované a několik navrhovaných příčin má velmi hlasitý a přívrženec obhajuje. Mezi navrhované příčiny:

S velkou pravděpodobností to bude dopadat ten CFS není jediná nemoc ale několik, a to pro mnoho z těchto několik faktorů je zapojené do vývoje nemoci.

Léčba

Léčby, které jsou navrhovaly a často pokoušely se o pro CFS být jak se měnil jako navrhnuté příčiny, a moci obecně být klasifikovaný shodovat se ke konkrétní příčině to oni předpokládají. Bohužel, od CFS symptomy inklinují měnit se v průběhu doby a obvykle dostane se postupně lepší jednou počáteční krize je minulost, to je velmi snadné pro někoho stát se přesvědčený, že zvláštní léčba pomáhala jim (nebo ne), bez ohledu na jeho pravdivou účinnost.

= Článek odkazu =

Pokračování je vzato od zdroje veřejné domény u http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/cfs/info. htm - těšit se spojit do zbytku článku

Co je CFS?

Syndrom chronické únavy, nebo CFS, je oslabující a komplexní porucha charakterizovaná hlubokou únavou, která není se zlepšovala klidem na lůžku a to může být zhoršováno fyzickou nebo duševní aktivitou. Osoby s CFS nejvíce často fungují v podstatně nižší úrovni aktivity než oni byli schopní před počátkem nemoci. Kromě těchto klíčových definujících charakteristik, pacienti ohlásí různé nespecifické symptomy, včetně slabosti, bolest svalu, poškodil paměť a/nebo mentální koncentrace, nespavost, a pošta-exertional napínání únavy víc než 24 hodin. V některých případech, CFS může přetrvávat po celá léta. Příčina nebo příčiny CFS nebyli poznáni a žádné specifické diagnostické testy jsou dostupné. Navíc, protože mnoho nemocí má diskvalifikující únavu jako symptom, péče musí být vzata vyloučit jiný známý a často vyléčitelné podmínky předtím diagnóza CFS je dělána.

A. definice CFS

Skvělá dohoda debaty obklopila záležitost jak nejlepší definovat CFS. V úsilí rozebrat tyto problémy, mezinárodní panel CFS výzkumných expertů svolal v roce 1994 navrhnout definici CFS to by bylo užitečné oba k výzkumníkům studovat nemoc a clinicians určovat jako to. V podstatě, aby přijal diagnózu syndromu chronické únavy, pacient musí splnit dvě kritéria:

1) mít hrozné chronické vyčerpání šesti měsíců nebo delší trvání s jinými známými zdravotními stavy vyřazenými klinickou diagnózou; a 2) souběžně mít čtyři nebo více následujících symptomů: značné poškození v krátkodobé paměti nebo koncentraci; bolavý krk; nabídka lymph uzly; bolest svalu; multi-bolest kloubu bez otoku nebo červenosti; bolení hlavy nového typu, vzor nebo krutost; spánek unrefreshing; a pošta-exertional napínání nevolnosti víc než 24 hodin. Symptomy musí přetrvávali nebo se vraceli během šest nebo více nepřetržité měsíce nemoci a muset ne předcházeli únavu.

B. podobné zdravotní stavy

Množství nemocí byli popisoval to mít podobné spektrum symptomů k CFS. Tito zahrnují fibromyalgia syndrom, encephalomyelitis myalgic, neurasthenia, rozmanité chemické citlivosti a chronickou mononukleózu. Ačkoli tyto nemoci mohou si stěžovat na primární symptom jiný než únava, chronická únava je obyčejně spojená se všemi je.

C. ostatní podmínky, které mohou způsobit podobné příznaky

Navíc, tam být velký počet klinicky definovaný, často léčitelné choroby, které mohou způsobí únavu. Diagnóza některého tyto podmínky by vyřadily definici CFS, ledaže podmínka byla zpracovaná dostatečně a už ne vysvětlí únavu a jiné symptomy. Tito zahrnují hypothyroidism, apnea spánku a narkolepsii, hlavní depresivní nepořádky, chronická mononukleóza, bipolární citové nepořádky, schizofrénie, stravovací poruchy, rakovina, autoimunní nemoc, hormonální nepořádky *, subacute nákazy, otylost, alkohol nebo zneužití drog, a reakce na předepsané léčby.

D. jiný obyčejně pozoroval symptomy v CFS

Kromě osmi primárních voleb definovat příznaky CFS, množství jiných symptomů byli ohláseni některými CFS pacienty. Frekvence výskytu těchto symptomů liší se od 20 % k 50 % mezi CFS pacienty. Oni zahrnují bolest břicha, nesnášenlivost alkoholu, oteklost, bolest v hrudi, chronický kašel, průjem, závrať, sušit oči nebo ústa, bolení ucha, nepravidelný tep, bolest čelisti, ztuhlost rána, zvedání žaludku, noční pocení, psychické problémy (deprese, popudlivost, úzkost, děsit útoky), shortness dechu, stáhnout pocity, mravenčení a váhovou ztrátu.

Demografie

Několik studií pomáhalo založit distribuci a frekvenci výskytu CFS. Zatímco žádné jediné studium může být zvažováno konečný — každý přístup má vlastní síly a slabosti — epidemiologic studia velmi zlepšila naše porozumění jak obyčejný nemoc je, kteří jednotlivci jsou nejvíce citlivý na vyvíjení to, zda to může být předáno k jiným, a jak nemoc typicky postupuje v jednotlivcích.

A. jak obyčejný je CFS?

Jeden z nejčasnějších pokusů odhadovat převládání CFS byl řízen centry pro kontrolu nemoci a prevenci (CDC) od 1989 k 1993. Lékaři ve čtyřech amerických městech byli žádal, aby předal možné CFS pacienty pro klinické ohodnocení lékařským personálem účastnit se studia. Studium odhadovalo, že mezitím 4.0 a 8.7 na 100,000 osob 18 roků věku nebo starší mít CFS a být pod lékařskou péčí. Nicméně, tyto projekce byly podceňuje a mohl ne být celkový do USA populace od studia náhodně nevybrala jeho místa. Nedávnější studium Seattle oblast odhadovala, že CFS ovlivní mezitím 75 a 265 lidí na 100,000 populace. Tento odhad je podobný převládání pozorovanému v dalším CDC studiu řízeném v San Franciscu, který dal výskyt CFS-jako nemoc (ne klinicky určil jako) u přibližně 200 na 100,000 osob. Obecně, to je odhadoval, že možná tolik jako polovina milión osob ve Spojených státech má CFS-jako podmínka.

B. kdo dostane CFS?

Tato otázka je komplexní a nemá konečnou odpověď. CDC čtyři-městská dozorová studie CFS poznala populaci pacientů, kteří byli 98 % bělošský a 85 % žena, s průměrným věkem u počátku 30 roků. Více než 80 % rozvíjel vzdělání a jeden-třetina byla od horních příjmových rodin. Nicméně, tato data zahrnovala jediné pacienty, kteří byli v lékařské péči. Tam je nyní důkaz, že CFS ovlivní všechny rasové a etnické skupiny a obě pohlaví. Seattle studium našlo to 59 % CFS pacienti byli ženy. Třiaosmdesát procenta bylo bělošské, underrepresentation, protože přes 90 % pacientů ve studiu byl bílý. CDC je San Francisco studium našlo ten CFS-jako nemoc byla nejvíce převládající mezi ženami, mezi osoby s domácími ročními příjmy dolů $40,000, a mezi černochy, a byl nejméně běžný mezi Asijci a bílými. Dospívající lidé mohou mít CFS, ale nemnoho studi dospívajících lidí bylo vydávané. Nedávno uveřejnil CDC výzkum dokumentoval to dospívající lidi 12 k 18 roků věku mělo CFS významně méně často než dospělí a nepoznal CFS v dětech pod 12 roky věku. CFS-jako nemoc byla hlášená v dětech pod 12 některými vyšetřovateli, ačkoli vzor symptomu mění se poněkud od toho viděný v dospělých a dospívajících lidech. Nemoc v dospívajících lidech má mnoho ze stejných charakteristik jak to má v dospělých. Nicméně, to je zvláště důležité, že jedinečné problémy chronicky nemocných dospívajících lidí (např., rodina social a vzájemná ovlivňování zdraví, vzdělání, sociální vzájemná ovlivňování s vrstevníky) být považován za část jejich péče. Vhodné rozšiřování CFS informací k pacientům, jejich rodin a úřadů školy je také důležité. CDC a národní instituty zdraví (NIH) současně sleduje studia CFS v dětech a dospívajících lidech.

C. je CFS nakažlivý?

Není tam žádný důkaz podporovat názor, že CFS je nakažlivá choroba. Nakažlivé choroby typicky se vyskytovat v přesně stanovených skupinách, jinak známý jako vypuknutí nebo epidemie. Zatímco některá časnější studia, takový jako zkoumání fatiguing nemoci ve vesnici sklonu, Nev., a Punta Gorda, Fla., byli citováni jako důkaz pro CFS hraní jak nakažlivá nemoc, oni dělali ne pečlivě dokumentovat výskyt osobního přenosu. Navíc, žádný z těchto studií zahrnoval pacienty s klinicky oceněnou únavou, která seděla CFS případové definici; proto, tyto chumáče případů nemohou být vyloženy jako vypuknutí CFS. CDC pracoval se státními zdravotnickými odděleními vyšetřovat množství hlášených vypuknutí nemoci fatiguing a má přesto potvrdit chumáč CFS případů. Implicitní v některém nakažlivá nemoc je infekční důvod k nemoci.

Opatrně navrhl případ-kontrola studuje zahrnovat pečlivě klasifikované CFS pacienty a kontroly našli žádný vztah mezi CFS a velké množství lidských chorobných agentů (viz možné příčiny CFS). Konečně, žádný behavioral charakteristiky typicky spojené s nakažlivou chorobou, takové jak intravenózní užívání drogy, vystavení zvířatům, pracovní nebo cestovat po historii nebo sexuálním chování, byli spojováni s CFS v případě-kontrola studuje. To proto vypadá nepravděpodobné, že CFS je nemoc transmissible. Přesto, nedostatek důkazu pro sdružování CFS, nepřítomnost asociací mezitím přesný behavioral charakteristiky a CFS, a opomenutí objevit důkaz nákazy více obyčejně v CFS pacientech než v ovládacích prvkách nevyloučí možnost, že infekční agenti jsou zaujatí v nebo odrážet vývoj této nemoci. Například, důležité otázky zbývají být odpověděl dotýkat se možné reaktivace latentních virů (takový jak lidský herpesviruses) a možná role pro infekční agenty v některých případech CFS.

D. klinicky běh CFS

To je zásadní rozumět klinickému běhu CFS. Tyto znalosti jsou vyžadovány usnadnit komunikaci mezi lékaři a pacienty, ocenit možné nové léčby, a oslovit pojištění a záležitosti handicapu. Klinický běh CFS mění se značně mezi osoby, které mají nepořádek; skutečné procento pacientů, kteří se zotaví je neznámé a dokonce definice čeho by měla být zvažována zotavení je podřízený debatě. Někteří pacienti se zotavují k názoru, že oni mohou pokračovat v práci a ostatních aktivitách, ale pokračovat zažít různé nebo periodické CFS symptomy. Někteří pacienti se zotavují úplně s časem a někteří stanou se postupně hůře. CFS často následuje cyklický kurs, střídání mezi obdobími nemoci a příbuzného dobře být. CDC pokračuje k monitoru pacienti zapsali se do čtyři-městské dozorové studium; zotavení je definováno pacientem a smět ne odrážet kompletní symptom-uvolnit zotavení. Přibližně 50 % pacienti hlásili “zotavení,” a nejvíce se zotavil uvnitř prvních 5 roků po počátku nemoci. Žádné charakteristiky byly poznány to dělalo jednoho pacienta více pravděpodobného, že se zotaví než jiný. U počátku nemoci, nejvíce obyčejně hlášené CFS symptomy byly bolavý krk, horečka, bolest svalu a slabost svalu. Jak nemoc postupovala, bolest svalu a zapomnětlivost se zvětšili a zpravodajství deprese se snížilo.

Možné příčiny CFS

Příčina nebo příčiny CFS zůstanou neznámem, přes intenzivní pátrání. Zatímco jediný důvod k CFS může přesto být poznán, další možnost je ten CFS reprezentuje obyčejný koncový bod nemoci vyplývat z rozmanitý urychlovat příčiny. Jako takový, to by nemělo být předpokládal, že některý možných příčin zaznamenaný dole byl formálně vyloučený, nebo že tyto převážně nespojené možné příčiny jsou vzájemně exkluzivní. Podmínky, které byly chystaly se odjistit vývoj CFS zahrnovat virovou infekci nebo jiné přechodné traumatické podmínky, stres, a jedy.

A. infekční agenti

Náležitý z části k jeho podobnosti s chronickou mononukleózou, CFS byl zpočátku myšlenka být způsoben virovou infekcí, nejvíce pravděpodobně Epstein-Barr vir (EBV). To teď vypadá jasné, že CFS nemůže být způsoben výlučně EBV nebo nějakou jednou uznanou infekční chorobou agent. Žádný pevný vztah mezi nákazou s nějakým známým člověkem pathogen a CFS byl ustavený. CDC je čtyři-městské dozorové studium našlo žádný vztah mezi CFS a nákaza širokou paletou člověka pathogens, včetně EBV, člověk retroviruses, člověk herpesvirus 6, enteroviruses, rubella, Candida albicans, a více nedávno bornaviruses a Mycoplasma. Zaujatý spolu, tato studia navrhnou, že mezi poznané lidské pathogens, tam vypadá, že je žádný kauzální vztah pro CFS. Nicméně, možnost zůstane ten CFS může mít rozmanité příčiny vést k obyčejnému koncovému bodu, ve kterém případě některé viry nebo jiní infekční agenti by mohli mít nápomocnou roli pro podmnožinu CFS případů.

B. imunologie

To bylo navrhoval ten CFS může být způsoben dysfunkcí immunologic, například nepatřičná výroba cytokines, takový jak interleukin-1, nebo měnil kapacitu jistých imunitních funkcí. Jedna věc je jistá v tomto styčném bodu: nejsou tam žádné imunní nepořádky v CFS pacientech na měřítku tradičně spojeném s nemocí. Někteří vyšetřovatelé pozorovali to anti-self protilátky a imunní komplexy v mnoha CFS pacientech, oba který být punce autoimunní nemoci. Nicméně, žádné sdružené poškození tkáně typické pro autoimunní nemoc bylo popisované v pacientech s CFS. Oportunistické nákazy nebo zvýšené riziko pro rakovinu pozorovali to v osobách s nemocemi immunodeficiency nebo v jednotlivcích immunosuppressed je také ne pozoroval to v CFS. Několik vyšetřovatelů ohlásilo nižší množství přirozených zabijáckých buňek nebo omezilo přirozenou zabijáckou buněčnou aktivitu mezi CFS pacienty srovnané se zdravými kontrolami, ale jiní našli žádné rozdíly mezi pacienty a ovládacími prvky.

T-buňka ukazovatelé aktivace také byli hlášení mít rozdílný výraz ve skupinách CFS pacientů porovnaných s ovládacími prvky, ale znovu, ne všichni vyšetřovatelé mají souhlasně poznamenaly tyto rozdíly. Jedna intrikářská hypotéza je to různé spouštění události, takový jako stres nebo virová infekce, smět vést k chronickému výrazu cytokines a pak k CFS. Administrace nějakého cytokines v terapeutických dávkách je známá únavě příčiny, ale žádný charakteristický rys chronického cytokine vylučování někdy byl poznaný v CFS pacientech. Navíc, někteří vyšetřovatelé si všimli klinického zlepšení v pacientech s pokračujícími vysokými úrovněmi oběžného cytokines; jestliže kauzální vztah existuje mezi cytokines a CFS, to pravděpodobně je komplexní. Konečně, několik studií ukázalo, že CFS pacienti více pravděpodobně mají minulost alergií než jsou zdravé kontroly. Alergie mohla být jeden predisposing faktor CFS, ale to nemůže být ten jediný, protože ne všichni CFS pacienti mají to.

C. Hypothalamic-Pituitary Adrenal (HPA) osa

Rozmanitá laboratorní studia navrhla, že centrální nervová soustava může mít důležitou roli v CFS. Fyzický nebo citový stres, který je obyčejně ohlásen jako pre-podmínka počátku v CFS pacientech, aktivuje hypothalamic-pituitary-adrenal osa, nebo HPA osa, vést ke zvýšenému vydání cortisol a jiných hormonů. Cortisol a corticotrophin-uvolňující hormon (CRH), který být také produkován během aktivace HPA osy, ovlivňovat imunitní systém a mnoho jiných tělesných systémů. Oni mohou také ovlivnit několik aspektů chování. Nedávná studia ukázala, že CFS pacienti často produkují nižší úrovně cortisol než dělat zdravé kontroly. Podobné hormonální abnormality byly pozorované ostatními v CFS pacientech a v osobách s příbuznými nepořádky jako fibromyalgia. Cortisol potlačí zanícení a buněčnou imunní aktivaci a redukované hladiny by mohly uvolnit se omezeními pobuřujících procesů a aktivace buňky imunitního systému. Jak s immunologic daty, měněné cortisol úrovně poznamenaly v CFS případy padají v přijímaném dosahu normální, a jen průměr mezi případy a ovládacími prvky dovolí rozdílu být dělán. Proto, cortisol úrovně nemohou být používány jako diagnostický ukazatel jednotlivce s CFS. Placebo-kontrolovaný soud, ve kterém 70 CFS pacientů bylo randomized přjímat jeden jen dost hydrocortisone každý den obnovit jejich úrovně cortisol k normální nebo placebo pilulky pro 12 týdnů, uzavřel, že nízké hladiny cortisol sám být ne přímo zodpovědný za příznaky CFS, a že hormonální nahrazení není efektivní léčba. Nicméně, další výzkum jiných aspektů neuroendocrine koreluje CFS je nutný úplně definovat toto důležitý, a velmi unexplored, pole.

D. Neurally zprostředkoval Hypotension

Rowe a spolupracovníci prováděli výzkumy stanovit zda nepokoje v autonomním pravidle krevního tlaku a pulse (neurally zprostředkoval hypotension, nebo NMH) byl obyčejný v CFS pacientech. Vyšetřovatelé byli upozorněni k této možnosti, když oni si všimli překrývání mezi jejich pacienty s CFS a ti kdo měl NMH. NMH může být přiměn tím, že používá nakláněcí stolní testování, který zahrnuje kladení pacient vodorovně na stolu a pak naklánět stůl vzpřímený k 70 mírám pro 45 minut zatímco sleduje krevní tlak a srdeční frekvenci. Osoby s NMH vůlí se vyvíjejí snížil krevní tlak v těchto podmínkách, stejně jako jiné charakteristické symptomy, takový jak lightheadedness, vizuální se tlumit, nebo pomalá odezva na slovní podněty. Mnoho CFS pacientů zážitek lightheadedness nebo zhoršoval únavu, když oni kandidují na prodloužené lhůty nebo když v teplých místech, takový jak v horké sprše. Tyto podmínky jsou také známé spoušti NMH. Jedno studium poznamenalo, že 96 % dospělých s klinickou diagnózou CFS rozvinutý hypotension během nakláněcího stolního testování, srovnal s 29 % zdravých kontrol. Nakláněcí stolní testování také provokovalo charaketristické CFS symptomy v pacientech. Studium (ne placebo-kontrolovaný) byl řízen stanovit zda léčby efektivní pro léčbu NMH by prospíval CFS pacientům. Podmnožina CFS pacientů ohlásila stávkující zlepšení v symptomech, ale ne všichni pacienti se zlepšili. Placebo-kontrolovaný soud NMH léčeb pro CFS pacienty je nyní v průběhu.

F. nedostatek živin

Není tam žádný vydávaný vědecký důkaz ten CFS je způsoben nedostatkem živin. Mnoho pacientů dělá intolerances zprávy pro jisté substance, které mohou být nalezené v jídlech nebo over-the-counter léčby, takový jako alkohol nebo aspartame umělého sladidla. Důkaz chvíle současně postrádá výživné vady v CFS pacientech, to by mělo také být dodal, že vyvážená strava může být napomáhající lepšímu zdraví obecně a by byl čekal, že má blahodárné efekty v nějaké chronické nemoci.

Diagnóza CFS

A. jak lékaři určí jako CFS

Jestliže pacient měl 6 nebo více nepřetržité měsíce těžké únavy, která je hlásily být nezmírněný dostatečným klidem na lůžku a to je doprovázeno nespecifickými symptomy, včetně chřipky-jako symptomy, celková bolest a problémy paměti, lékař by měl dále vyšetřovat možnost, že pacient může mít CFS. První krok v tomto vyšetřování získává detailní lékařskou historii a vykonává kompletní vyšetření zdravotního stavu pacienta. Počáteční testování by mělo zahrnovat duševní stavovou zkoušku, který běžně bude zahrnovat krátkou diskuzi v kanceláři nebo krátkou ústní zkoušku. Standardní série laboratorních testů krve pacienta a urine by měla být vykonávána pomoci lékaři poznat jiné možné příčiny nemoci. Jestliže výsledky testu naznačí alternativní vysvětlení pro symptomy pacienta, další testy mohou být vykonávány potvrdit tu možnost. Jestliže žádný důvod k symptomům je poznán, lékař může skýtat diagnózu CFS jestliže jiné stavy definice případu jsou potkány (vidět, že co je CFS?). Diagnóza idiopatické chronické únavy mohla být dělána jestliže pacient byl unavený na 6 měsíců nebo více, ale nesplní symptomová kritéria pro CFS.

B. vyhradit testy pro rutinovou diagnózu CFS

Zatímco číslo a druh testů hráli smět lišit se od lékaře k lékaři, následující testy představují typickou standardní baterii vyřadit jiné příčiny nemoci fatiguing: alanine aminotransferase (Alta), bílkovina, alkalický phosphatase (alpu), krev urea dusík (buchta), vápník, kompletní krevní obraz, kreatinin, electrolytes, erythrocyte sedimentace ohodnotit (ESR), globulin, glukóza, fosfor, štítná žláza podněcující hormon (TSH), tvořit bílkovinu, transferrin saturaci a urinalysis. Další testování může být vyžadováno potvrdit diagnózu pro nemoc jiný než CFS. Například, jestliže pacient má nízké úrovně bílkoviny séra spolu s nahoře-normální výsledek pro krev urea test dusíku, nemoc ledviny by byla podezřelá. Lékař může rozhodnout se opakovat významné testy a možná sčítat nové mířily specificky u rozpoznání ledvinové nemoci. Jestliže autoimunní nemoc je podezřívána na východisku pro počáteční testování a zdravotní prohlídce, lékař může žádat další testy, takový jak pro antinuclear protilátky.

C. psychologický/Neuropsychological testování

V některých jednotlivcích to může být přínosné zhodnotit dopad fatiguing nemoci na jistý cognitive nebo dovednosti úvahy, např., koncentrace, paměť, a organizace. Toto může být zvláště významné v dětech a dospívajících lidech, kde akademická účast, výkon a specifické požadavky na vzdělání by měli být osloveni. Stanovení osobnosti může pomáhat při zjišťování zvládajících schopností a zda tam je koexistovat citový nepořádek vyžadovat léčbu.

D. teoretické a experimentální testy

Množství testů, někteří který být nabídnut komerčně, mít žádnou prokázanou hodnotu pro diagnózu CFS. Tyto testy by neměly být vykonávány ledaže požadovaný pro diagnózu podezřelé exclusionary podmínky (např., MRI vyloučit podezřelou sklerózu multiplex) nebo ledaže oni jsou část vědeckého studia. Ve druhém případě, psaný informovaný souhlas pacienta je vyžadován. Žádné diagnostické testy pro infekční agenty, takový jako Epstein-Barr vir, enteroviruses, retroviruses, lidské herpesvirus 6, Candida albicans a Mycoplasma incognita, být diagnostický pro CFS a jako takový should ne být používán (kromě rozpoznat nemoc to by vyřadilo CFS diagnózu, takový jako mononukleóza). Navíc, žádný immunologic testuje, včetně buňky profilování testuje takový jako měření přirozené zabijácké buňky (NK) počítá nebo funguje, cytokine testuje (např., interleukin-1, interleukin-6, nebo interferon), nebo buněčné ukazatelské testy (např., CD25 nebo CD16), někdy byli ukázaní mít hodnotu pro určovat jako CFS. Jiné testy, které musí jsou pokládané jak experimentální pro určení diagnózy CFS zahrnovat nakláněcí stolní test na NMH a zobrazovací techniky takový jako MRI, Pet-prohlédnutí, nebo SPECT-prohlédnutí. Zprávy stezkového ukazatele CFS stejně jako urine ukazatel CFS podstoupí další studium; nicméně, žádný je zvažován užitečný pro diagnózu v tomto okamžiku.

Opatrná pozornost informace o CFS

Protože příčina CFS nebyla poznána a jeho účinek na tělo není dobře dohodnutý, periodicky nové unvalidated beliefs o lékách a příčinách CFS být široce rozšiřován. Tito mohou být založení na jedněch nebo nedávnějších zprávách z vrstevníka-zhodnotil vědeckou literaturu, nebo oni mohou se vyvíjet z neoficiálních poznámek clinicians nebo vědců u lékařských setkání. V některých případech původ je temný. Even práce, která je dostatečně vysokého kalibru být vydáván v vědecká literatura není bez limitací a nedostatků designu a všichni publikovali knihu potřeby být ověřily a rozšířily se o ostatními dříve, než to může být aplikováno s důvěrou v klinických situacích. S ohledem na některé příběhy, které současně obíhají o CFS: (i) není tam žádný důkaz že CFS pacienti ztratí jejich otisky prstů; (ii) není tam žádný vědecký důkaz nějakého nedostatku živin v CFS pacientech; a (iii) sebevraždy CFS pacientů byly hlášené, ale rychlost výskytu nebyla dobře-studoval a to není známé zda míra je vyšší nebo nižší než co by bylo očekávané v obecné populaci. To je nepraktické oslovit všechny informací, které obíhají nebo se objevují pozorovat CFS. Prostě být poučen být opatrný s informacemi to ukáže na jisté léky nebo to se zmiňuje o patologické škodě jako důsledek CFS. Konkrétní otázky by měly být projednány s lékařem pacienta, místní nebo oddělení národního zdraví, CDC, nebo jeden z národních trpělivých podpůrných organizací.

Externí odkazy