Sraženina

Sraženina je docela komplexní proces kterou kapalinou krev stane se sraženinami pevné látky. To je důležitá role hemostasis kde poškodil cévu je nakonec pokryt fibrin sraženinou k zastávkové krevní ztrátě. Nepořádky v sraženinové plechovce vedou k krvácení, trombózenebo ucpání cév.

Běžně sraženina je zavedena uvnitř sekund poté, co úraz se stane když krevní destičky tvoří zásuvku na místě zranění. Toto je nazýváno primárním hemostasis. Následovat toto, různé plazmové komponenty, nazvaný faktory srážení odpovědí (v kaskádě komplexu) tvořit fibrin prvky, které posílí zástrčku krevní destičky.

Tabulka s obsahem

1 primární hemostasis 2 kaskáda sraženiny 3 poruchy Hemostasis 4 sraženinové faktory 5 laboratorních testů sraženiny

Primární hemostasis

Primární hemostasis je zaveden, když krevní destičky se drží, používat specifickou krevní destičku receptor kolagenu glycoprotein Ia/IIa, k kolagenním vláknům v cévním epithelium. Tato soudržnost je stabilizována von Willebrand faktorem, který se tvoří spojení mezi krevní destičkou glycoprotein Ib/IX a fibrils kolagenu.

Krevní destičky jsou pak aktivované vylučovat obsahy jejich zrníček v k plazmě, který způsobí změnu v jejich tvaru. Fibrinogen, který spojí přilehlé krevní destičky tvořením spojení přes glycoprotein IIb/IIIa.

Kaskáda sraženiny

Kaskáda sraženiny druhotného hemostasis je tradičně rozdělena do tří částí: finále obyčejná stezka, vnitřní systém (abnormální v) a zevní systém. Stezky jsou série reakcí, ve kterém stabilní forma bílkoviny je aktivována se stát enzyme který pak catalyzes příští reakci v kaskádě. Faktory sraženiny jsou obecně ukázány Římskými číslicemi, s malým písmem připojil ukázat aktivní formu, nakonec končit křížem-spojené fibrin.

Vnitřní systém je zaveden aktivací kontaktních faktorů plazmy, a moci být změřen prothrombin měřit (PT) test, někdy reportoval jak INR hodnota.

Zevní systém je zaveden projevem krve k “faktoru tkáně” (přesný buněčný lipoprotein), a moci být změřen aktivovaným částečným thromboplastin měřit (PTT) test.

Obyčejná stezka je podávána dokončením jeden nebo oba nad stezkami a výsledky ve vypracování thrombin.

Jestliže faktor sraženiny je část vnitřní nebo vnější stezky, nedostatek toho faktoru ovlivní jediný testů: tak hemophilia, nedostatek faktoru VIII, který je část vnitřního systému, výsledky v abnormálně prodlouženém PT testu ale normální PTT test.

Poruchy Hemostasis

• poruchy krevní destičky a zdi lodi
  • imunní thrombocytopenic purpura (ITP)
  • thrombocytopenic thrombotic purpura (TTP)
  • hemolytic-syndrom uremic (HUS)
  • Glanzmann thrombasthenia
  • Bernard-Soulier syndrom (abnormální glycoprotein Ib-IX-V komplex)
  • ukládací kalužové nepořádky
    • šedý destičkový syndrom: nedostatečný alpha zrníčka.
    • ukládání delty nedostatek kaluže: nedostatečná hustá zrníčka.
• poruchy sraženiny a trombóza
  • diseminovaná intravaskulární sraženina
  • nedostatky faktoru
    • hemophilia
    • hemophilia B (Nemoc Vánoc)
  • inhibitory faktoru
• predisposing nepořádků k trombóze
  • heparin-sdružená trombóza (nebo bílý sraženinový syndrom)
  • Lupus anticoagulant (trombóza příčin poněkud než krvácení)
  • antiphospholipid syndrom

Faktory sraženiny

• Já fibrinogen krystalizuje vytvořit sraženinu
• II prothrombin aktivuje já, V, VII, XIII, bílkovina C, krevní destičky
• III
• IV
• V podpory proaccelerin X, aktivuje II
• Vi
• VII stájový faktor aktivuje IX, X
• VIII antihemophilic faktor podporuje IX, aktivuje X
• IX vánoční faktor aktivuje X
• X Stuart-Prower faktor aktivuje II
• XI plazma předchůdce thromboplastin aktivuje XII a prekallikrein
• XII Hageman faktor aktivuje XI a prekallikrein
• XIII fibrin-stabilizující faktor crosslinks fibrin a jiné bílkoviny
• von Willebrand faktor (vWF) faktor VIII-příbuzný antigen sváže VIII, zprostředkuje soudržnost krevní destičky

• prekallikrein aktivuje XII a prekallikrein; lpí vysoce molekulární vážit kininogen
• vysoce kininogen molekulární váhy podporuje podobnou aktivaci XII, CI, a prekallikrein
• fibronectin zprostředkuje soudržnost buňky
• antithrombin III větší antithrombin brání IIa, Xa, a jiné proteases; cofactror pro heparin
• cofactor heparin II menší antithrombin brání IIa, cofactor pro heparin a dermatan sulfát
• bílkovina C deaktivuje V a VIII
• bílkovina S cofactor pro bílkovinu Ca, sváže C4b-bílkovina vázání
• plasminogen fibrin lýz a jiné bílkoviny
• alpha-2-antiplasmin brání plasmin
• prourokinase aktivuje plasminogen
• tkáň plasminogen aktivátor (TPA) aktivuje plasminogen
• plasminogen inhibitor aktivátoru já deaktivuje TPA
• plasminogen inhibitor aktivátoru II deaktivuje urokinase

Laboratorní testy sraženiny

Obyčejný: APTT, INR (PT), TCT
Další: vzorky faktoru, míchat test, Lupus anticoagulant, genetické testy, zředit Russell zmiji test zlomyslnosti (dRVVT), krvácivost