Endokarditida
Endokarditida je zanícení vnitřní vrstvy srdce, endocardium. Nejvíce obyčejné zahrnuté struktury jsou srdeční chlopně.Endokarditida může být klasifikovaná jak jeden nakažlivý nebo non-nakažlivý, spoléhat se na zda cizí organismus působí problém.
| Tabulka s obsahem |
| 1 nakažlivá endokarditida |
Nakažlivá endokarditida
Jak ventily srdce dělají ne vlastně dostat nějakou krevní zásobu jejich vlastní, který může být překvapující daný jejich umístění, obranné mechanismy (takový jako bílé krvinky) moci ne vstoupit. Tak jestliže organismus (takový jako baktérie) založit kontrolu nad ventily, tělo nemůže dostat zbavený jich.
Normálně, krev teče pěkně hladce přes tyto ventily. Jestliže oni byli vadní (pro příklad v revmatické horečce) baktérie mít šanci vzít držení.
Klasifikace
Tradičně, nakažlivá endokarditida byla rozdělená do akutní a náhradník-akutní endokarditida. Tato terminologie je nyní odrazena, jako slovo náhradník-akutní je považován za oxymoron.
Nowadays, požadavky krátká inkubace (mínit o méně než šest týdnů), a dlouhá inkubace (větší než šest týdnů), být přednostní.
Aetiology a Pathogenesis
Jak předtím zmínil se o, se změnil krevní tok kolem ventilů je rizikový faktor v trvající endokarditidě. Ventily mohou být poškozen od narození, od chirurgie, autoimunními mechanismy, nebo jednoduše jako důsledek vysokého věku.
Ve zdravém jednotlivci, bacteraemia, (kde baktérie se dostat do potoku krve přes menší řez nebo zranění,) by normálně byl povolen rychle s žádnými nepříznivými následky. Jestliže srdeční chlopeň je poškozena, toto poskytuje místo pro baktérie násobit, a nákaza je založena.
Bacteraemia je často způsoben menší zubní procedury, takový jako zubní odstranění. To je důležité, že zubař je hovořil o nějakých srdečních potížích předtím, než zahájí.
Další skupina příčin vyplývat z vysokého množství dobývání baktérií do krevního řečiště. Rakovina střev, špatný nákazy močových cest a IV droga používají, mohou všichni představit velká množství baktérií. S velkým množstvím baktérií dokonce i normálním srdcem ventil může být nakažený. Jedovatější organismus (takový jako Staphylococcus aureus) je obvykle zodpovědný pro infikovat normální ventil.
Nitrožilní narkomani inklinují dostat jejich pravé srdce ventily infikovaly, žíly vstoupí do pravé strany srdce. Zranění ventil je nejvíce obyčejně zasažený, když tam je předcházející nemoc. (v revmatické nemoci srdce toto je aortální a mitrální chlopně, nalevo strana srdce.)
- Horečka
- Vegetations na etc ventilů.
Odpovědné mikroorganismy
Mnoho druhů organismu může způsobit nakažlivou endokarditidu. Tito jsou obecně izolovaní krevní kulturou, kde krev pacienta je odstraněna a nějaký růst je známý a identifikoval.Alpha-haemolytic streptococci, to být přítomný v ústech bude často být organismus izolovaný jestliže zubní procedura způsobila bacteraemia.
Jestliže bacteraemia byly představeny přes kůži, takový jako znečištění v chirurgii, catheterisation, nebo v IV narkomanovi, Staphylococcus epidermidis a S. aureus být obyčejný.
Nějaký organismus když izolovaný dávat cenné klíče k příčině, jak oni inklinují být přesný.
- Albicans Candidy, kvasnice, je spojován s IV poživači drog a immunocompromised.
- Pseudomonas druh, který jsou velmi nezlomné organismy, které prospívají ve vodě, být také spojován s užíváním drogy.
- Streptococcus bovis, který je část přirozené květeny bowel, inklinuje k daru když pacient má rakovinu střev.
Léčba
Vysoce dopovat antibiotika potřeba být používán. Toto je také protože omezené dodávky krve k ventilům.Toto je pokračující na dlouhou dobu. Jestliže ne efektivní, chirurgické odstranění ventilu je možné.