Místní anestézie

Místní anestézie je nějaká technika skýtat část těla lhostejného k bolesti bez dojemném vědomí.

• Místní anestézie, v doslovném smyslu, je anestézie malé části těla taková jako zub nebo oblast kůže.
• Oblastní anestézie je zaměřená u zanestetizovat větší část těla takový jako noha nebo paže.
• Anestézie vedení je úplný termín, který zahrnuje velkou paletu místních a oblastních anesthetic techniky.

Mnoho chirurgických postupů může být děláno pod anestézií vedení. V některých případech (např. caesarean sekce) anestézie vedení je myšlenka nést nižší riziko a je proto obvykle přednostní přes celkovou anestézii. V jiných situacích vedení a celková anestézie mohou být používáni alternativně nebo v kombinaci. Anestézie vedení je také užitá na účely terapie bolesti a diagnostické procedury.

Techniky

Dosáhnout anestézie vedení místní anesthetic je vstřikoval nebo platil o povrchu těla. Místní anesthetic pak se šíří do nervů kde to omezuje množení signálů pro bolest, svalového stahu, pravidla krevního oběhu a jiných tělesných funkcí. S relativně vysokými drogovými dávkami a/nebo koncentrace, všechny kvality pocitu (bolest, dotek, etc teploty.) stejně jako kontrola svalu být potlačený. S nižšími dávkami a/nebo koncentrace to je možné potlačit pocit bolesti, do určité míry, selektivně, bez dojemné fyzické síly. Tento účinek, nazval blok diferencovanosti, je vyrobené použití v některých technikách terapie bolesti (např. “jít epidural” pro porodní bolesti).

Anestézie přetrvává jak dlouho jak tam je dostatečná koncentrace místních anesthetic u nervu nebo nervů být blokován. Někdy droga vasoconstrictor je přidána k poklesu místní krevní tok, proto zpomalovat dopravu místních anesthetic pryč od pozemku injekce. Se spoléhat na drogu a technika používala, anesthetic účinek může přetrvávat za méně než hodina k několika hodinám. Když cévka je používána pro spojitý infusion nebo opakovala injekce, anestézie vedení může být rozšířena pro dny nebo týdny. Toto je typicky hotové pro účely terapie bolesti.

Téměř každý nerv mezi konci obvodového nervu a centrální nervovou soustavou může být blokován používat místní anesthetics. Nejokrajovější technika je aktuální anestézie ke kůži nebo jinému povrchu těla. Malé a velké obvodové nervy mohou být zanestetizovány individuálně (bloky obvodového nervu) nebo v odvaze anatomic svazky (plexus anestézii). Spinální anestézie a anestézie epidural jsou aplikováni blízko míchy kde periferní nervový systém se spojí do centrální nervové soustavy.

Některé techniky, které jsou klinicky používány jsou:

• anestézie povrchu - místní anesthetic spršku, řešení nebo krém je aplikován na kůži nebo sliznici. Účinek je krátkého trvání a je omezený na styčnou plochu.
• anestézie proniknutí - místní anesthetic je vstříknut do tkáně být zanestetizován. Povrch a anestézie proniknutí jsou všeobecně nazývaní aktuální anestézie.
• svodná anestezie - podkožní injekce místního anesthetic na plochu hraničit s polem být zanestetizován.
• blok obvodového nervus - místní anesthetic je vstříknut v okolí obvodového nervu zanestetizovat tu odvahu ´ s oblast inervace.
• anestézie plexus - místní anesthetic je vstříknut v okolí plexus nervu, často uvnitř oddělení tkáně, které omezí rozšiřování drogy pryč od zamýšleného pozemku akce. Anesthetic účinek se rozšíří do oblastí inervace několik nebo všechny nervy pocházet z plexus.
• anestézie epidural - místní anesthetic je vstříknut do epidural prázdna kde to jedná primárně na míšním nerve kořeny. Se spoléhat na pozemek injekce a hlasitost vstřikovala, zanestetizovaná oblast může se lišit od omezených oblastí břicha nebo dřevěné bedny k prodlouženým oblastem těla.
• spinální anestézie - místní anesthetic je vstříknut do cerebrospinálního moku, obvykle u bederní páteře (v nižších zádech), kde to jedná podle spinálních nervových kořenů a části míchy. Výsledná anestézie obvykle vyčnívá z noh k břichu nebo dřevěné bedny.
• intravenózní oblastní anestézie (Bier blok) - krevní oběh údu je přerušené používání tourniquet (zařízení podobné manžetě krevního tlaku), pak velký objem místních anesthetic je vstříknut do periferní žíly. Droga vyplní úd ´ s žilní systém a se šíří do tkání kde obvodové nervy a nervová zakončení jsou zanestetizováni. Anesthetic účinek je omezený na oblast, která je vyřazena od krevního oběhu a rozhodnutí rychle, jakmile cirkulace je obnovena.
• místní anestézie dutin těla (např. intrapleurální anestézie, anestézie intraarticular)

Doslova každá část těla může být zanestetizována používat anestézii vedení. Nicméně, jediný omezené množství technik být v klinickém užívání. Někdy anestézie vedení je zkombinovaná s celkovou anestézií pro pacienta ´ s utěšit a uklidnit chirurgie. Typické operace, které mohou jsou dělány pod anestézií vedení být:

• si prohlížet chirurgii (anestézie povrchu, blok retrobulbar)
• ENT operace, jít a se muchlat chirurgie, zubní ordinace (anestézie proniknutí, pole blokuje, obvodový nerv blokuje, anestézie plexus)
• protlačit a ozbrojit chirurgii (anestézie plexus, intravenózní oblastní anestézie)
• srdce a chirurgie plíce (epidural anestézii spojenou s celkovou anestézií)
• břišní chirurgie (epidural/spinální anestézie, často se spojil s celkovou anestézií)
• gynekologický, obstetrical a urological operace (spinální/epidural anestézie)
• kost a chirurgie kloubu pánve, bok a noha (spinální/epidural anestézie, okrajový nervové bloky, intravenózní oblastní anestézie)
• chirurgie kůže a periferní krevní cesty (aktuální anestézie, pole blokuje, obvodový nerv blokuje, spinální/epidural anestézie)

Akutní bolest může nastat přímo k trauma, chirurgie, nákaza, rozkol krevního oběhu nebo mnoho ostatních podmínek ve kterém je zranění tkáně. V lékařském nastavení to je obvykle žádoucí zmírnit bolest, když jeho funkce upozornění je už ne potřebována. Vedle zlepšujícího se trpělivého komfortu, terapie bolesti může také redukovat škodlivé fyziologické důsledky untreated bolest.

Akutní bolest může často být řízené používání analgesics. Nicméně, anestézie vedení může být preferable protože nadřazený kontrola bolesti a méně vedlejších efektů. Pro účely terapie bolesti, místní anesthetic drogy jsou často dané opakovanou injekcí nebo spojitý infusion přes cévku. Nízké dávky místních anesthetic drog mohou být dostatečné tak ta slabost svalu nenastane a pacienti mohou být mobilizováni.

Některá typická použití anestézie vedení pro akutní bolest jsou:

• porodní bolesti (epidural anestézii)
• pooperační bolest (okrajový nervové bloky, anestézie epidural)
• trauma (okrajový nervové bloky, intravenózní oblastní anestézie, anestézie epidural)

Aktuální anestézie je často užitá na všechny druhy dír (např. ascites odvodnění, amniocentesis, přístup ke krevním cestám pro angiography a mnoho jiní). Některé diagnostické procedury takový jako bronchoscopy (vizualizace nižších aerolinií) nebo cystoscopy (vizualizace vnitřní plochy močového měchýře) být často vykonáván pod anestézií povrchu.

Listy rostliny koky byly tradičně používány jako povzbuzující prostředek v Peru. To je věřil, že místní anesthetic účinek koky byl také známý a použitý k léčebným účelům. Kokain byl izolován v 1860 a nejprve použitý jako místní anesthetic v 1884. Hledání pro méně jedovatý a méně návyková náhrada vedla k vývoji aminoester místních anesthetic procaine v 1904. Od té doby, několik syntetického místního anesthetic drogy byly rozvinuté a dávaly do klinického použití, pozoruhodně lidokain v 1943, bupivacaine v roce 1957 a prilocaine v roce 1959.

Krátce po prvním použití kokainu pro aktuální anestézii, bloky na obvodových nervech byly popisovány. Brachiální plexus anestézie perkutánní injekcí přes axilární a supraklavikulární přístupy byla vyvinuta v brzy 20. století. Hledání pro nejvíce efektivní a nejméně traumatický přístup pro plexus anestézii a bloky obvodového nervu pokračuje k tomuto dni. V nedávných desetiletích, spojitá oblastní anestézie používat cévky a automatické pumpy se vyvinul jako metoda terapie bolesti.

Intravenózní oblastní anestézie byla nejprve popsaná Augustem Bierem v 1908. Tato technika je ještě v použití a je pozoruhodně bezpečná když drogy nízké systémové jedovatosti takový jak prilocaine jsou používány.

Spinální anestézie byla nejprve použitá v 1885 ale ne představený do klinické praxe until 1899, když August Bier se vystavil klinickému experimentu ve kterém on sledoval anesthetic efekt, ale také typický postranní účinek bolení hlavy postpunctural. Uvnitř nemnoha roků, spinální anestézie stala se široce užitá na chirurgickou anestézii a byla přijímána jako bezpečná a efektivní technika. Ačkoli atraumatic (non-ostrý-špička) cannulas a moderní drogy jsou používány dnes, technika jinak se měnila velmi málo přes mnoho dekád.

Epidural anestézie ocasním přístupem byla známá v brzy 20. století, ale přesně stanovené technické používání bederní injekce nebyla rozvinutá až do třicátých lét. S příchodem tenkých ohebných cévek, spojitý infusion a opakované injekce staly se možné, výroba epidural anestézii vysoce úspěšná technika k tomuto dni. Vedle jeho mnoho použití pro chirurgii, epidural anestézie je zvláště populární v porodnictví pro léčbu porodních bolestí.

Nová York škola oblastní anestézie

Prosím pamatujte si, že Wikipedia je nabídnut k informačním použití jen. Informace jsou ve většině případů ne zhodnocený profesionály. Vy jste doporučeni kontaktovat vašeho doktora pro zdraví-příbuzná rozhodnutí.