Triage
Triage je systém použitý lékařský nebo nouzový personál k přídělu limitoval lékařské zdroje, když množství zraněného potřebování péče překoná dostupné prostředky vykonávat péči aby zacházel s největším množstvím pacientů možný.Když hrál v souhlasu s přijímanou lékařskou praxí, triage je rozpoznán a schválený právem ve většině zemích.
Poznámka: Wikipedia neposkytuje lékařskou pomoc. Jestliže vy máte lékařský problém, vy byste měli hledat odbornou pomoc.
Slovo triage přijde z francouzského slova, snaživec, které prostředky “k druhu”.
Hodně z ocenění za moderní den triage byl přičítán slavnému francouzskému chirurgovi, baron Dominique Jean Larrey, chirurg v Napoleonovi' s armáda, která navrhla metodu k rychle zhodnotit a roztřídit zraněný v bitvě a pak evakuovat ty vyžadovat nejnaléhavější lékařskou pozornost. On zavedl tyto cvičí zatímco bitva byla v průběhu a triaged pacienty s žádnou pozorností k pozici.
Jednoduché vs. Urychlil Triage
Jednoduchý triage je používán u scény masového obětního incidentu si vybrat pacienty, kteří vyžadují okamžitou dopravu k nemocnici zachránit jejich životy jak protichůdný k pacientům kdo může čekat pro pomoc později. Osoby první pomoci vykonávat triage pole na bitevním poli nebo u místa pohromy obvykle dělat ne potřeba zhodnotit prostředky až do přepravy stane se dostupná.
Ve většině situacích pole, chůze zraněný být četný. Pro každé zvláštní zranění, lehce-poškozená osoba může být zastupoval hrát zvláštní nejprve-akce pomoci pro zvláštní hrozně-poškozené osoby. Například, první osoba pomoci by mohla říkat “vy. Dával vaši ruku na toto zranění a tisk tak tvrdý že krev se zastaví. Jako toto. (demonstruje) díky.” systém začátku představoval dole je jeden systém používaný prehospital responders a trénovaní dobrovolníci u scény masového obětního incidentu.
V pokročilém triage, v extrémních situacích doktoři mohou rozhodnout, že některé hrozně zraněné osoby by neměly přijmout péči protože oni jsou nepravděpodobní přežít a dostupná péče musí být přidělována k těm osobám, které mají nějakou naději na přežití. Toto je oblast zájmu na etice protože lidi s nějakou matematickou šancí (nicméně malý) přežití být úmyslně zbaven té šance tak to jiní kdo vyrazit s lepší šancí být více pravděpodobný, že přežije s dostupnými omezenými zdroji.
Některá zranění vyžadují okamžitou lékařskou péči. Trauma pacienti zvláště vyžadovat chirurga uvnitř jedné hodiny zranění, takzvaný “Golden hodina” medicíny nehody. Chirurg může jen zacházet s jednou osobou v době. Typický nemocnice má jen nemnoho dostupných chirurgů a by byl ohromen jestliže si stěžoval na několik obětí celé vyžadování bezprostřední chirurgické péče. Tak osoby potřebovat chirurgickou pečovatelskou potřebu být poslán k množství nemocnic oblasti včetně oblastní trauma centra k “vyrovnat náklad,” obzvláště protože některé oběti chtějí “self-doprava” k blízkým zařízením, která nejvíce pravděpodobně jsou ohromena (také jak možná poškozený v pohromě).
Toto je kde začátek zachrání životy -- v dějišti, osídlit vyžadování chirurgické péče být poslán helikoptérou nebo ambulancí ke vzdáleným nemocnicím, které byly varoval očekávat oběti vyžadovat okamžitou operaci a být připravený nést náklad. Toto je preferable k spěchat je k “nejbližší” nemocnici který je přetížen a neschopný pomáhat.
Pokročilý triage může stát se nutný, když lékařští profesionálové určují, že lékařské dostupné prostředky jsou nedostatečné zacházet se všemi lidmi, kteří potřebují pomoc. Toto stalo se v pohromách takový jako zemětřesení, tsunami a civilní obrana situace včetně atomové války. Zvažovat, že detonace jaderné zbraně může způsobit tens tisíců bezprostředních obětí, nějaké procento kterého umře bez ohledu na zdravotní péči přímo k hoří a/nebo ozáření ale vůle žijí pro nemnoho hodiny nebo dny. Jiní budou žít daná okamžitá lékařská péče ale vůle zemřou bez toho.
V tomto krajním případě, některý lékařská péče daná lidem odsouzeným umřít je péče odnášená od lidí, kteří by mohli žít jestliže oni byli daní to. To stane se nepříjemným úkolem pohromy lékařské autority odkládat si některé oběti (obzvláště spálit oběti) protože to by vzalo osazenstvo několik profesionálů deset dnů zachránit jejich jeden život na náklady několik tuctu jiné životy.
Začátek (jednoduchý Triage a rychlá léčba)
Začátek (jednoduchý Triage a rychlá léčba) je výhodný triage systém, který může být vykonáván lehce trénovaný ležel a personál nehody v nehodách. To není zamýšlel nahradit nebo instruovat lékařský personál nebo techniky. To může sloužit jako poučný příklad, a byl (2003) učil do Kalifornie nouzoví pracovníci pro použití v zemětřeseních. To bylo vyvinuto ve Hoag nemocnici v Newport pláž, Kalifornie pro použití pohotovostma v Oranžový kraj, Kalifornie. To bylo pole-dokázaný v masových obětních incidentech takový jako vlak-trosky a nehody autobusu, ačkoli to bylo vyvinuto pro použití CERTss a hasiči po zemětřeseních.
Triage oddělí zraněné do čtyř skupin: Zesnulí kdo být za vaší nápovědou, zranění kdo může být pomáhal Bezprostřední přepravou, zranění jehož doprava může být Zpomalená a ti s Minor zraněními; jít zraněný, kdo potřebovat pomoc méně naléhavě. Jiné oblasti mohou používat různá označení. Používejte označení vaší oblasti.
- Jen vykonávat triage pro dva nebo více zraněné osoby. Pro jeden zranění, vždy vykonávat první pomoc!
- Nějaká forma známkování je velmi užitečná pro péči přídělu. Jestliže vy jste triage přívěsky bezprostředně dostupný, (správné řešení) používat je. Jestliže vy máte ukazovatele nebo rtěnku na vaší osobě, čela značky s “D” pro zesnulého, “já” pro hrozně “bezprostřední,” “Del” pro zdržel se nebo “M” pro “drobná zranění.” neoznačené nebo untagged osoby by měly být zvažoval unevaluated. Jestliže vy nemůžete se otiskovat nebo značkovat, pokračovat rozhodně.
- Triage 1: Hlasitě a rozhodně žádat skupinu, aby vstal a jít k bezpečné oblasti, kterou vy určíte. Dělat ne pozvat je na procházku ke zvuku vašeho hlasu. Označte zvláštní blízkou oblast. Někdo kdo může procházka nepotřebuje bezprostřední záchrannou pomoc v masové obětní situaci. Nicméně, osoby mohou měnit kategorie a chůze zranila být obvykle největší kategorie oběti. Osoba v šoku, například, směl odstartovat incident schopný jít, a pak omdlít v chůzi-zranil oblast.
- Ti s menšími zraněními jsou vaše lidské zdroje vykonávat první pomoc. Vy řeknete jim co dělat.
- Jestliže vy jste nevolali pro pomoc, ukázat na zvláštní osobu, a silně pozvat je na hovor pro pomoc. Dělat oko-kontakt, a dostat je ke slibu dělat to. Říkat, “vy! Dostaňte pomoc, a vraťte se ke mně! Budete vy dělat to?” pozvat je na hovor pro pomoc používání místní nouzové telefonní číslo.
- Triage 2: Na každé zbývající osobě, kontrolovat RPM, to je, dýchání, Perfusion, a duševní stav. Pro každého člověka, řídit se tímto postupem:
- Triage 2R: Jestliže osoba není dýchání, nastavit jejich hlavu a vyčistit jejich aerolinii. Jestliže to neobnoví jejich dýchání, oni jsou za vaší schopností pomáhat. Označit je jak Zesnulí. dělat ne odstartovat CPR jak několik jiných osob může zemřít jako chvíle, kterou vy zkoušíte uložit spravedlivý.
- Jestliže osoba je dýchání, kontrolovat míru. Jestliže to je více než dvakrát jak rychle jak vy, (více než 30 inhalovat, vyfouknout cykly na minutu) oni zadají šok. Označit je Bezprostřední; mít osobu s menšími zraněními položit je, zvýšit jejich nohy, a ohřívat je s přikrývkou nebo bundou. Jak brzy jak vy jste instruovali chůzi-counded se starají-dárce, přesunout se.
- Triage 2P: Jestliže osoba je dýchání, ale méně než 30 cyklů na minutu, kontrola jejich perfusion (krevní oběh) tím, že tiskne a uvolňuje nehetnebo klubko prstu, a vidět jestliže to stane se růžové uvnitř dvou sekund. Používat klubko prstu jestliže oni mají hřebíkový lesk. Jestliže to je tmavé, používat vaši baterku, jestliže vy máte jednoho na vaší osobě. jestliže to je tmavé a vy máte žádnou baterku, vy můžete zkontrolovat to pro puls u jejich krku. Jestliže oni nejsou perfused, označit je jak Bezprostřední.
- Kontrolovat nehet je oba rychlejší a spolehlivější než kontrolovat puls, jestliže světlo dovolí a toto znamená, že vy méně pravděpodobně mismark osobu jak “bezprostřední.”
- Triage 2M: Jestliže oni jsou dýchání a perfused, kontrolovat jejich duševní stav. Žádat o je jejich jméno, a co stalo se. Jestliže oni nemohou odpovědět, nebo říkat něco nespojený, se zeptat znovu, a říci jim že vy jste testování vidět jestliže oni jsou mentálně zmatení. Jestliže oni jsou zmatení, to může ukázat zranění mozku, který je za vaší schopností pomáhat. Označit je jak “já” nebo Bezprostřední pro okamžitou přepravu.
- Jestliže osoba není zmatená, označit je Zdržel se ukázat to oni jsou stabilní a jejich přeprava k nemocnici může být zdržena.
- Nyní rychle kontrolovat osobu pro krvácení. Jestliže velké zranění je tepenné krvácení, určovat první pomoc metoda zacházet s tím, a žádat o oběť (jestliže oni jsou rozumní) nebo zvláštní osoba (“vy, ano vy...”, ne “někdo”) s Minor zraněními vykonávat péči.
- Nyní, se vracet a opakovat proces pro příští osobu. Používat tento proces, trénovaný responder může ocenit většinu zranění v les než třicet sekund. Si pamatovat, dělat ne dát péči sebe. Dávat péči-zadání úkolů k chůzi zranilo na scéně, tak vy můžete být volní ocenit ostatní lidi.
- Triage 3: Ocenit Bezprostřední zranění předepsat první pomoc. Zastupovat lidi s Minor zraněními a nezúčastněnými diváky vykonávat první pomoc operace, tím, že řekne jim co oddělat každého člověka. Tam být téměř vždy dost lidi vykonávat potřebovanou první pomoc když dané poučení.
- Triage 4: Ocenit Zpomalená zranění předepsat první pomoc. Rekrutovat oběť k self-dárek, nebo lidi s Minor zraněními vykonávat první pomoc operace, tím, že řekne jim co oddělat každého člověka.
- Triage 5: Cvičit jeden z osob s Minor poškozeními hlídání jiná Minor zranění pro známky šoku. Jak čas dovolí, zkoumat oběť, včetně Minor zranění pacienti pro šok. Hledat velmi rychlé dýchání, více než dvakrát jak rychlý jak vy, a potvrdit tím, že se dotýká jejich kůže. Jestliže oni jsou navlhlí nebo chladní nebo dýchání je dostatečně rychlé, oni zadají šok. Mít je sednout si. Jestliže oni sedí, mít je lehl si. Jestliže oni si lehnou a vy máte žádný důvod podezřívat páteřové zranění, mít je zvýšit jejich nohy. Objekt má zvýšit krevní tlak k jejich inner organss předejít hladovění kyslíku majora tissuess - který je jedna cesta ten šok zabije. Jestliže možný, pokusit se držet oběti šoku suchý a teplý redukovat jejich potřebu kyslíku. Jestliže vy máte kyslík, a vědět to jak poskytnout to, dělat tak. Jak vy máte čas, chůzi přívěsku zraněnou jako “chůze” a aktualizační šokující oběti k “zraněný.”
Jednoduchý Triage a evakuace
Jednoduchý triage pozná kterého osoby potřebují pokročilou lékařskou péči. Na poli, triage také nachystá priorites na evakuaci k nemocnicím. V začátku, osoby by měly být evakuovány takto:
- Zesnulí jsou opuštěni kde oni padali, krytý jestliže nutný; si všimnout toho v začátku osoba triaged “zesnulé”, ledaže oni nejsou dýchání a úsilí k reposition jejich aerolinie byla neúspěšná
- Bezprostřední evakuace priority MEDEVAC jestliže dostupný nebo ambulance jak oni potřebují pokročilou lékařskou péči najednou nebo do 1 hodiny.
- Zdržel se moci mít jejich lékařskou evakuaci zpožděnou do všech bezprostřední osoby byly transportované.
- Minor dělá Ne evakuovat až do všech okamžité a zpomalené osoby byly evakuoval. Tito nebudou potřebovat pokročilou lékařskou péči pro přinejmenším několik hodin. Pokračovat re-triage v případě jejich kondice se zhoršuje.
Urychlil Triage
V pokročilých triage systémech, typicky splnil paramedics, bitevní pole lékařský personál nebo zručnými zdravotními sestrami v pohotovostních odděleních nemocnic během pohrom, poškozené osoby jsou tříděny do pěti kategorií. “slza-pryč” značky jsou někdy používány pro tento účel. Černý / Expectant
Oni jsou tak hrozně zranění že oni umřou na jejich zranění, možná v hodinách nebo dnech (velký-tělo hoří, hrozný trauma, smrtelná dávka záření), nebo v life-threatening lékařská krize že oni jsou nepravděpodobní přežít daný dostupná péče (kardiální zastavit, hnisavý šok); oni by měli být vzati k vyčkávacímu prostoru a daným lékům proti bolesti ke klidu jejich procházet.
Poznamenat, že toto měřítko je hodně komplexnější než s jednoduchými triage. Lékařští profesionálové by měli se odkazovat na profesionální texty a odkazy tréninku, když splnění postupovalo triage; tento výpis je jen pro pochopení laika.
Některá zmrzačená zranění, dokonce jestliže ne life-threatening, smět být zvýšen v prioritě založené na dostupných schopnostech. Během míra, většina amputací může být triaged “červený” protože chirurgická repozice musí se konat během několika minut -- dokonce ačkoli přísně mluvit, osoba nezemře bez palce nebo ruky.
Obrácené triage
Kromě běžných praxí triage jak zmínil se o nahoře, tam jsou podmínky kde někdy méně zraněný být zpracovaný v preferenci k více hrozně zraněný. Toto může vyvstávat v situaci takový jako válka kde vojenské nastavení může vyžadovat vojáci jsou vráceni k boji co nejrychleji, praxe se sdružila s Ruskou armádou. Jiné možné scénáře kde toto mohlo vyvstávat zahrnovat situace kde významná množství lékařského personálu jsou mezi zasažené pacienty kde to může být výhodné zajistit, že oni přežijí pokračovat poskytovat péči v nadcházejících dnech obzvláště jestliže lékařské zdroje jsou už natáhnuty.
Viz též: nouzové lékařské služby, první pomoc, divočinová první pomoc, medicína nehody, medicína bitevního pole Externí odkazy